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NORML: 糖尿病

​糖尿病是一組由免疫系統缺陷引起的疾病，特徵是胰島素分泌異常，導致高血糖（血液中的葡萄糖濃度異常升高）。糖尿病主要分為兩種類型。患有1型糖尿病（也稱為青少年糖尿病）的個體無法分泌胰島素，必須依賴胰島素藥物來維持生命。患有2型糖尿病（也稱為成人型糖尿病）的個體胰島素分泌不足。2型糖尿病是一種較不嚴重的疾病，通常通過飲食控制。隨著時間的推移，糖尿病可能會導致失明、腎衰竭、神經損傷、動脈硬化甚至死亡。這種疾病是美國僅次於心臟病和癌症的第三大死亡原因。

前臨床和觀察性研究表明，大麻素的使用與糖尿病的發病率呈反比，可能會改變疾病的進程，並且對那些患有該病的人提供症狀緩解。[1] 一項2006年發表於《自體免疫》期刊的研究報告顯示，每日注射5毫克非精神活性的大麻素CBD可顯著減少基因修改使其患糖尿病的小鼠的糖尿病發病率。研究人員報告稱，未經處理的對照組小鼠中有86%發展為糖尿病，而僅有30%的CBD處理小鼠發病。[4] 在同一研究團隊的另一實驗中，研究人員報告稱，對照組小鼠在17週（範圍15-20週）時均發展為糖尿病，而60%的CBD處理小鼠在26週時仍未發病。[5] 2013年的一項研究評估了四氫大麻素（THCV）在基因修改的肥胖小鼠中的效果，研究報告顯示，這種大麻素的使用對糖尿病產生了幾個有益的代謝效應，包括降低葡萄糖不耐受、改善葡萄糖耐受性、改善肝臟三酸甘油脂水平和增加胰島素敏感性。作者總結道：“基於這些數據，可以建議四氫大麻素對代謝綜合症和/或2型糖尿病（成人型糖尿病）治療具有潛在的療效，無論是單獨使用還是與現有治療結合使用。”[6]

其他前臨床研究顯示，大麻素可能有助於緩解糖尿病的各種症狀。例如，維吉尼亞醫學院的研究人員發現，接受 CBD 治療的小鼠（為期一至四週）顯示出顯著的糖尿病視網膜病變保護效果[7]，這是造成工作年齡成人失明的主要原因之一。其他研究則顯示，大麻素的使用能夠減少與糖尿病相關的觸覺異常（即皮膚對無害刺激產生的疼痛反應）[8-9]，以及糖尿病性心肌病（即心臟肌肉衰弱）的症狀。專家們指出，這些結果，再加上 CBD 在人體中的優異安全性與耐受性，強烈表明其在治療糖尿病併發症方面具有極大的治療潛力[10]。

隨著隨機對照安慰劑臨床數據的出現，這些前臨床研究結果已被複製。例如，一項2015年發表於《痛苦期刊》的研究報告指出，蒸氣化的全植物大麻對對其他止痛藥無反應的糖尿病神經病變患者具有顯著的減輕作用。作者表示：“這項小型、短期的安慰劑對照試驗顯示，吸入大麻在治療難治性糖尿病外周神經病變疼痛的患者中，具有劑量依賴性的疼痛減輕效果。……我們的發現表明，大麻具有止痛作用，與其他在不同神經病理性疼痛綜合症中的大麻試驗結果一致。”[11] 另外，一項2017年發表於《糖尿病護理期刊》的安慰劑對照臨床試驗報告指出，THCV的使用“顯著降低了空腹血漿葡萄糖”水平，並改善了2型糖尿病患者的胰腺細胞功能。[12]

許多觀察性試驗報告顯示，有過大麻使用歷史的人，相較於沒有使用歷史的人，罹患2型糖尿病的風險較低。例如，加州大學洛杉磯分校的研究人員評估了美國成人（年齡介於20至59歲）中，糖尿病與大麻使用之間的關聯。研究使用了10,896名來自全國代表性樣本的成人資料，結果報告指出，過去和目前的 cannabis 消費者比非消費者擁有較低的成人發病型糖尿病盛行率，這即使在研究者調整了社會變數（如種族、身體活動等）後仍然成立，儘管所有組別在糖尿病家族史方面相似。研究人員未發現大麻使用與其他慢性疾病（如高血壓、中風、心肌梗塞或心力衰竭）之間的關聯。研究者總結道：「我們的分析顯示，使用大麻的參與者糖尿病盛行率較低，並且相對於非使用者，罹患糖尿病的機率較低。」[13]

2013年，哈佛醫學院和波士頓貝絲以色列醫學中心的研究人員評估了大麻使用與空腹胰島素、葡萄糖和胰島素抵抗之間的關係，樣本為4,657名男性受試者。他們得出結論：“報告在過去一個月內使用過大麻的受試者，其空腹胰島素和HOMA-IR（胰島素抵抗）水平較低，並且擁有較小的腰圍和較高的HDL-C（高密度脂蛋白，亦即好的膽固醇）水平。這些關聯在報告至少使用過一次大麻，但過去30天內未使用者中有所減弱，這表明大麻使用對胰島素和胰島素抵抗的影響存在於近期使用期間。”[14]

2015年，來自魁北克大學健康中心的研究人員評估了786名18至74歲的因纽特人（極地原住民）成人的吸食大麻模式與體重指數（BMI）。研究人員報告稱，過去一年有使用大麻的受試者，其BMI較低、空腹胰島素較低，並且HOMA-IR（胰島素抵抗）較低，相較於未使用此物質的受試者。[15] 他們的發現與先前的研究一致，顯示大麻使用與糖尿病指標之間存在負相關，並支持先前的人群數據，顯示消費大麻者通常擁有較低的BMI，[16] 較低的代謝症候群機率[17-18] 和非酒精性脂肪肝疾病[19]，且相較於不使用者，較不可能肥胖。[20-21]

最近的研究進一步證實了這些趨勢。例如，一項2018年的加拿大研究評估了大麻使用與糖尿病之間的關聯，並考慮了多種可能的混雜因素——包括生活方式行為、社會人口學特徵和心理健康障礙。與非使用者相比，曾經使用大麻的受試者糖尿病的可能性約減少20%。過去一年使用大麻的受試者糖尿病風險減少約50%。作者總結道：“綜合來看，在考慮了多種可能的混雜因素，包括心理健康障礙後，發現終身使用大麻者和12個月內使用大麻者相比非使用者，糖尿病的可能性較低。”[22]

另外，一項2020年發表的觀察性研究評估了大麻消費與空腹胰島素水平和胰島素抗性之間的關係，樣本來自全國代表性調查，共有超過129,000名成年人。研究者報告稱，無論是當前還是過去使用大麻，與非使用者相比，肥胖受試者的胰島素水平發生了顯著且持久的變化。然而，這些變化僅在超重受試者中明顯。“我們發現，終身使用大麻與肥胖個體的空腹胰島素和HOMA-IR（胰島素抗性指標）較低顯著相關。”作者總結道。“我們還發現，即使在戒用超過10年後，曾經使用大麻的前使用者與從未使用者相比，空腹胰島素和HOMA-IR分數仍顯著較低，無論他們過去的使用頻率如何。”[23]

感染C型肝炎的病患使用大麻的情況也有紀錄顯示，相較於從未使用過大麻的患者，他們患上糖尿病的風險較低。2020年的研究顯示，報告有使用大麻的受試者，患糖尿病的機率大約是從未使用者的一半（OR：0.49）。曾經使用過大麻的受試者，相較於從未使用過大麻者，也有較低的糖尿病風險，但其風險降低的程度並不如目前使用者顯著（OR：0.81）。[24]

該領域的專家呼籲，應進行更多的臨床試驗，來評估在控制條件下使用大麻素對糖尿病病人的影響，[25] 並且關於大麻素與糖尿病之間關係的觀察性研究仍在進行中。



參考文獻

[2] Croxford and Yamamura. 2005. Cannabinoids and the immune system: Potential for the treatment of inflammatory diseases. Journal of Neuroimmunology 166: 3-18.

[3] Lu et al. 2006. The cannabinergic system as a target for anti-inflammatory therapies. Current Topics in Medicinal Chemistry 13: 1401-1426.

[4] Weiss et al. 2006. Cannabidiol lowers incidence of diabetes in non-obese diabetic mice. Autoimmunity 39: 143-151.

[5] Ibid.

[7] El-Remessy et al. 2006. Neuroprotective and blood-retinal barrier preserving effects of cannabidiol in experimental diabetes. American Journal of Pathology 168: 235-244.

[11] Wallace et al. 2015. Efficacy of inhaled cannabis on painful diabetic neuropathy. The Journal of Pain 16: 616-627.

[13] Rajavashisth et al. 2012. Decreased prevalence of diabetes in marijuana users. BMJ Open 2.

[14] Penner et al. 2013. Marijuana use on glucose, insulin, and insulin resistance among US adults. American Journal of Medicine 126: 583-589.

[16] Beulaygue and French. 2016. Estimating the Relationship between Marijuana Use and Body Mass Index. The Journal of Mental Health Policy and Economics.

[18] Waterreus et al. 2016. Metabolic syndrome in people with a psychotic illness: is cannabis protective? Psychological Medicine 46: 1651-1662.

[20] Le Strat and Le Foll. 2011. Obesity and cannabis use: results from 2 representative national surveys. American Journal of Epidemiology 174: 929-933

[23] Ngueta and Ndjaboue. 2020. Lifetime use of marijuana use in relation to insulin resistance in lean, overweight, and obese US adults. The Journal of Diabetes 12 [open access journal].

[24] Barre et al. 2020. Cannabis use is associated with a lower risk of diabetes in chronic hepatitis C-infected patients. Journal of Viral Hepatitis 27: 1473-1483.

[25] Science Daily. May 15, 2013 “Marijuana users have better blood sugar control.“



原文標題：《Diabetes Mellitus》

原文作者：NORML

原始網站：https://norml.org

翻譯者：大麻101

翻譯日期：2025年4月

翻譯聲明：本文章由原文翻譯而來，原文發表於NORML。如需閱讀原文，請訪問 https://norml.org/marijuana/library/recent-medical-marijuana-research/chronic-pain/

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