NORML: 創傷後壓力症候群 PTSD

創傷後壓力症候群（PTSD）是對創傷事件的精神健康反應。創傷後壓力症狀可能包括閃現回憶、噩夢、嚴重焦慮以及對事件的無法控制的回憶。這些症狀可能在引發事件後持續存在，並且對傳統的治療方法可能無反應。據估計，美國大約有十分之一的人患有創傷後壓力症候群。

被診斷為創傷後壓力症候群的人報告其使用大麻的比例遠高於一般人群。[1] 美國退伍軍人，這些退伍軍人通常會經歷創傷後壓力症狀，也報告與整體人群相比，大麻使用的比例較高。根據美國退伍軍人協會（American Legion）收集的調查數據，22%的退伍軍人承認他們“使用大麻來治療精神或身體狀況”，39%的受訪者則表示“知道一位使用大麻進行治療的退伍軍人”。

越來越多的科學家認為，內源性大麻素系統在創傷後壓力症候群（PTSD）的人類病因中扮演著“關鍵角色”。[2] 研究人員提出理論認為：“大麻可能通過協同機制減弱創傷性記憶的強度或情感影響，這些機制可能使患有創傷後壓力症候群的人更容易休息或睡眠，並減少焦慮感和與閃回記憶的牽連……越來越多的證據顯示，大麻素可能在恐懼消退和抗抑鬱效果中發揮作用。”[3] 研究顯示，大麻素的使用能促進動物和人類對恐懼消退記憶的回憶。[4-5] 具體而言，合成大麻素納比隆（nabilone）的使用已被記錄在案，並安全地緩解創傷後壓力症候群的各種症狀，包括失眠、慢性疼痛和抗治療性噩夢。[6-7] 同樣，經口吸收的THC輔助使用已被證明“在10名受試者中，對全球症狀的嚴重程度、睡眠質量、噩夢頻率以及創傷後壓力症候群的過度警覺症狀有統計學顯著的改善”。[8]

越來越多的科學家認為，內源性大麻素系統在創傷後壓力症候群（PTSD）的人類病因中扮演著“關鍵角色”。[2] 研究人員提出理論認為：“大麻可能通過協同機制減弱創傷性記憶的強度或情感影響，這些機制可能使患有創傷後壓力症候群的人更容易休息或睡眠，並減少焦慮感和與閃回記憶的牽連……越來越多的證據顯示，大麻素可能在恐懼消退和抗抑鬱效果中發揮作用。”[3] 研究顯示，大麻素的使用能促進動物和人類對恐懼消退記憶的回憶。[4-5] 具體而言，合成大麻素納比隆（nabilone）的使用已被記錄在案，並安全地緩解創傷後壓力症候群的各種症狀，包括失眠、慢性疼痛和抗治療性噩夢。[6-7] 同樣，經口吸收的THC輔助使用已被證明“在10名受試者中，對全球症狀的嚴重程度、睡眠質量、噩夢頻率以及創傷後壓力症候群的過度警覺症狀有統計學顯著的改善”。[8]

然而，迄今為止，針對創傷後壓力症候群（PTSD）患者使用大麻的療效觀察性試驗數據結果不一致。

2014年發表於《精神活性藥物期刊》（Journal of Psychoactive Drugs）的一項回顧性研究報告指出，創傷後壓力症候群患者在接受大麻治療後，CAPS（臨床醫師施用創傷後壓力量表）症狀分數減少了超過75%。[9] 但另一項較大的創傷後壓力症候群患者觀察性研究報告指出，“那些從未使用大麻的患者在四個月後的症狀嚴重性顯著低於那些在治療後繼續或開始使用大麻的人。”[10] 類似地，2015年的一項病例對照研究發現，在一組可能患有創傷後壓力症候群的退伍軍人中，自我報告的大麻使用與精神健康症狀的嚴重性之間並無明顯關聯。[11] 2017年的一項研究也報告稱，“基線大麻使用與治療結束時的PTSD症狀嚴重性及主要物質使用天數之間，未顯示顯著的正面或負面關聯。”[12]

相反，2019年明尼蘇達州衛生部針對700名參加該州醫療大麻計劃的創傷後壓力症候群（PTSD）患者進行的分析顯示，症狀嚴重性的“臨床意義”減少，尤其是焦慮、壓力和慢性疼痛的水平降低，以及睡眠和情緒調節的改善。類似地，2020年發表的來自404名自我識別為患有創傷後壓力症候群的醫療大麻患者的數據顯示，大麻吸入暫時緩解了他們的症狀，包括焦慮和閃回。受訪者平均報告稱，“從吸入大麻前到後，侵入性思維的嚴重性減少了62%，閃回減少了51%，易怒減少了67%，焦慮的嚴重性減少了57%。”[13]

較新的研究結果仍然呈現混合的情況。一項2020年針對美國退伍軍人的研究報告稱，“大麻使用與該群體的創傷後壓力症候群症狀改善或惡化無關。”[14] 另一項評估361名退伍軍人使用大麻的研究報告指出，“沒有證據顯示長期使用大麻能改善創傷後壓力症候群的侵入症狀或使PTSD診斷緩解。”[15] 相對地，2020年12月發表的一項研究結論指出，與非使用者相比，消費州政府許可的大麻產品的PTSD患者隨著時間的推移症狀有所減少。

該研究的作者報告稱：“主要使用以THC為主的大麻的參與者在隨著時間推移，創傷後壓力症候群症狀的嚴重性減少程度較對照組大。大麻使用者還顯示出比對照組在1年跟進評估時，從PTSD診斷中緩解的比率提高了兩倍以上（根據不再符合PTSD診斷標準的CAPS-5進行定義）。”他們總結道：“這項研究提供了證據，表明娛樂性和醫療性大麻販賣店中可用的大麻類型可能作為創傷後壓力症候群的替代治療。 … 本研究的主要結果支持了這一理論：大麻應該在臨床試驗中被測試作為創傷後壓力症候群的潛在治療方法。”[16]

兩篇最近發表的文獻綜述指出，現有的所有證據都支持使用大麻類藥物來治療創傷後壓力症候群的症狀。一篇2020年來自巴西研究人員的綜述文章總結道，“現有的數據表明，低劑量的THC能夠在健康志願者中促進恐懼記憶的消退，並且減少創傷後壓力症候群患者的焦慮反應，且不會引發精神病效應。”[17]另一篇2021年由兩名荷蘭研究人員撰寫的綜述文章也得出相似結論：“大麻類藥物已被證明是治療創傷後壓力症候群患者的有效治療選擇。”[18]

然而，2021年首次發表的隨機對照安慰劑試驗的結果顯示，大麻的療效在短期內有限。研究者評估了三種全植物大麻（12% THC、11% CBD、THC與CBD比例大致相等）與安慰劑在一群患有創傷後壓力症候群（PTSD）的退伍軍人中的短期（3週）安全性和療效。研究作者指出，“各組間總體嚴重度得分沒有顯著差異。”具體而言，他們確定，“所有四個治療組，包括安慰劑組，在從第1階段基線（第0次訪問）到治療結束（第5次訪問）期間均顯示出顯著的組內總體CAPS-5總嚴重度得分減少。具體而言，第1階段服用安慰劑的參與者報告平均減少13.1分，高THC組報告平均減少15.2分，高CBD組報告平均減少8.4分，THC+CBD組報告平均減少8.5分。”[19]

研究作者推測，該研究的有限結果可能是由於試驗的短期持續時間，或因為研究人員未能從聯邦政府來源獲得“高品質的大麻花”，而聯邦政府提供的大麻質量通常較低。他們總結道，“需要進一步控制良好且適當設計的研究，並使用適合FDA藥物開發的大麻，以確定吸煙大麻是否能改善創傷後壓力症候群的症狀。”[20]

參考文獻

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[3] Passie et al. 2012. Mitigation of post-traumatic stress symptoms by Cannabis resin: A review of the clinical and neurobiological evidence. Drug Testing and Analysis 4: 649-659.

[4] Rabinak et al. 2012. Cannabinoid facilitation of fear extinction memory recall in humans. Neuropharmacology 64: 396-402.

[5] Rabinak and Phan. 2014. Cannabinoid modulation of fear extinction brain circuits: a novel target to advance anxiety treatment. Current Pharmaceutical Design 20: 2212-2217.

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[8] Roitman et al. 2014. Preliminary, open-label, pilot study of add-on oral delta-9-tetrahydrocannabinol in chronic post-traumatic stress disorder. Clinical Drug Investigation 34: 587-591.

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[13] LaFrance et al. 2020. Short and long-term effects of cannabis on symptoms of post-traumatic stress disorder. Journal of Affective Disorders 274: 298-304.

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[15] Metrik et al. 2020. Cannabis use and post-traumatic stress disorder: prospective evidence from a longitudinal study of veterans. Psychological Medicine. [E-pub ahead of print].

[16] Bonn-Miller et al. 2020. The Long-Term, Prospective, Therapeutic Impact of cannabis on Post-Traumatic Stress Disorder. Cannabis and Cannabinoid Research. [E-pub ahead of print].

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[18] Forsythe et al. 2021. Use of cannabinoids for the treatment of patients with post-traumatic stress disorder. Basic and Clinical Physiology and Pharmacology. [E-pub ahead of print].

[19] Bonn-Miller et al. 2021. The short-term impact of 3 smoked cannabis preparations versus placebo on PTSD symptoms: A randomized cross-over clinical trial. PLOS One. [E-pub only].

[20] Ibid.

原文標題：《Post-Traumatic Stress (PTSD)》

原文作者：NORML

原始網站：https://norml.org

翻譯者：大麻101

翻譯日期：2025年4月

翻譯聲明：本文章由原文翻譯而來，原文發表於NORML。如需閱讀原文，請訪問 https://norml.org/marijuana/library/recent-medical-marijuana-research/post-traumatic-stress/